ACTE NECESARE PENTRU INTERNAREA ÎN U.A.M.S

DR. ELENA POPOVICI – FLĂMÂNZI

1. Cerere de internare; link

2. Grila de evaluare medico-socială (model M.M.F.P.S) întocmită de o unitate spitalicească;

3. Documente de identificare (B.I. sau C.I., certificat de naștere în original și copie, precum și certificat de căsătorie, de divorț, de deces, etc. în copie);

4. Anchetă socială întocmită de serviciul public de asistență socială/Primăria din localitatea de domiciliul legal al persoanei pentru care se solicita internarea (formular tipizat);

5. Adeverință de la medicul de familie (formular tipizat);

6. Scrisoare medicală de la unitatea spitalicească, privind diagnosticul (eliberată de medicul specialist în specialitatea psihiatrie, medicină internă, neurologie și după caz oncologie, cardiologie, ortopedie, diabet și nutriție, pneumoftiziologie);

7. Alte acte medicale (rezultatul analizelor: urocultură, exudat faringian, coprocultură, coproparazitologic, test HIV, VDRL, culturi din leziunile de escara dacă este cazul – care trebuie sa fie negativ, Ag HBS, Ac HVC, bilete de ieșire din spital, evaluarea psihiatrică, certificate medicale).

8. Documente privind veniturile personale și/sau a susținătorilor/reprezentanților legali (cupon pensie, indemnizații, ajutoare, adeverințe de venit pentru salarii,fisele fiscale eliberate de ANAF aferente veniturilor din salarii și alte surse de venit);

9. Copii ale actelor de identitate pentru susținători și/sau reprezentanți legali (pentru rudele de gradul I și II );

10. Acte doveditoare pentru reprezentantul legal (dacă este cazul).